El beneficio se brindará por única vez o por tratamiento de variada complejidad limitándose hasta tres intentos; considerando el valor por intento, el correspondiente a la tercera parte del valor total vigente al momento del hecho generador. Estas dos opciones quedan a criterio del beneficiario.

Requerimientos

1. Resumen de historia clínica.
2. Estudios donde conste la justificación del tratamiento.